Anti-dépresseurs? ou solutions du genre? Help

Bonjour Nirti,

J'hésite à poster depuis hier.
Difficile de parler de médicaments comme cela.
Chaque cas est tellement personnel que même les médecins peinent à savoir quelle est la meilleure approche et quel est le meilleur dosage à moins de bien te connaître.

Je ne te donnerai donc aucun conseil mais partagerai ma "petite" expérience des médocs...
... juste 5 ans d'errance après mon burn out chez différents psy pas bien éclairés sur la zébritude ... avant de trouver le bon.

Prendre ou ne pas prendre, accepter de s'en faire prescrire ou pas ?
Les médicaments sont là pour traiter une douleur/trouble/problème physique ou psychologique, ce ne sont pas des bonbons.
Leur prise n'est jamais anodine.
On parle beaucoup de antibiotiques par exemple. Si on peut éviter c'est mieux.
Mais si on a une grosse infection... ben faut mieux en prendre que de finir en septicémie.

Dans le cas des antibiotiques le médicament est le seul moyen de soigner, de résoudre le problème.
Par contre, les médicaments de type anxio, AD... font pour moi partie de ceux qui ne soignent pas la cause mais les symptômes
Ils agissent sur les symptômes du vrai problème en les rendant plus vivables. Ils évitent ainsi des conséquences potentiellement graves à court terme (perte de moyens => plantage d'exams, somatisation forte => développement de maladie physique, dépression => TS, ...).

Les médecins traitants qui les prescrivent ne disent pas toujours que ce n'est qu'une mesure temporaire sur les symptômes. Certains psy "chimistes" y voient même une panacée dans le traitement de la dépression.

Pour moi, soit le problème est ponctuel (je dois faire soudainement face à un deuil douloureux, j'ai la pression au bureau....) et la cure peut être courte, soit le problème fait partie de la personnalité (hum... on est sur un forum de Z...), et il faudra penser à le traiter un jour.
En résumé : pour moi la prise de médocs de ce type est un signe flagrant du besoin d'un travail sur soi et de planification d'une démarche psy à court ou moyen terme.

Après, ... AD et Anxios : on est sur deux classes de médocs différents.

Anxios
Y en a de plusieurs types mais globalement on est sur la gestion de l'anxiété avec des dépendances et des effets secondaires plutôt faibles et progressifs (fonction de la dose).
Effets initiaux
Pas de problème d'adaptation en général (contrairement aux AD où on a la plupart du temps 3 à 4 jours d'adaptation même à la dose la plus faible) donc pas de besoin de planification.
Si bénéfice il y a il est immédiat. Si effet secondaire indésirable il y a, en général assez immédiat (contrairement aux AD qui peuvent être très pervers sur ce point!!)
Bénéfices :
Les effets sont très progressifs et proportionnels à la dose d'où des médocs qui sont facilement prescrits par les médecins et beaucoup de personnes à qui on prescrit des doses très faibles où l'effet placebo est sûrement plus fort que l'effet chimique : "un petit comprimé avant de vous coucher".
Aide beaucoup sur le sommeil (et donc sur le reste car reposé, on se concentre mieux, on stresse moins...).
Première prescription courante : un comprimé au coucher.

Dans la journée, aide contre angoisse, stress, anxiété...
Les impacts sur la performance me semblent limités (problématique des périodes d'exam, ...).
Peut être ralentissent ils le CPU un peu mais comme ils calment angoisse, stress, anxiété... qui sont de forts perturbateurs de la concentration et des facteurs de procrastination importants... ben le rapport performance gagnée / performance perdue est positif (à la bonne dose).
Effets secondaires :
Moi je n'en ai pas rencontré de vraiment notables (en tout cas rien à voir avec les AD).
Dépendance :
Je dirais plus de dépendance psychologique (peur d'aller moins bien si on arrête, retour du stress) que de dépendance physique (effets de manque "douloureux" dans le corps où les les AD sont rois).
Auto-dosage :
Attention ! je ne parle pas de prendre plus que ce qui est prescrit, mais de prendre éventuellement moins quand on sent que c'est possible.
Pratique pour tester sa dépendance en phase de moindre stress et surtout gérer soit même le sevrage.
Assez facile à faire. L'effet est immédiat, pas de contre coup.
Sevrage :
On oublie assez facilement de prendre les médocs quand on n'en a plus besoin (quand on a moins de pression, quand on va mieux).
La baisse progressive des doses se fait assez facilement (pas d'effet de manque fort comme les AD à chaque palier, pas d'heure stricte de prise des comprimés...).
Le comprimé de la nuit est le plus compliqué et le dernier qu'on abandonne (on a peur de mal dormir).

AD
Là on est dans une autre dimension, rien à voir.
On est plutôt dans la gestion de crise (dépression, douleurs chroniques, ...), dans la gestion de l'urgence.
Effet initiaux
Souvent 3 à 4 jours d'adaptation avec des effets secondaires temporaires potentiels (troubles visuels, équilibre, fourmillements, ...).
Il faut prévoir l'éventualité : pas de démarrage avant de faire un voyage en voiture ou la veille d'exams !!
Bénéfices :
Les bénéfices immédiats sont moins flagrants que pour les anxios. La situation plus grave, le traitement à plus long terme, les effets initiaux, ... font qu'on ne voit pas de miracle tout de suite.
De plus en général, leur prescription est accompagnée d'autres changements (arrêt de travail, autres médocs dont anxios, ...).
Donc difficile de dire qui fait quoi.
La plupart, sûrement, jouant sur la sérotonine évitent de plonger plus bas dans le désespoir, les idées noires, ...
J'ai l'impression qu'on est plus dans la stabilisation que dans l'amélioration de l'état (même s'il y a un certain effet).
Un effet de détachement des choses qui posent problème, moins de prise de tête. On cogite un peu moins vite sûrement donc plus de risque de baisse de performances (mais là encore si c'est la solution pour sortir de son lit ou arrêter de pleurer tout le temps...).

Moi j'ai vécu un cas où le bénéfice était flagrant et rapide mais il s'agissait d'un usage particulier : anti-douleur dans le cas d'une sciatique qui ne voulait pas se calmer depuis des semaines (sûrement une bonne part de somatisation). Là l'efficacité a été flagrante.

Effets secondaires :
Ces médicaments font partie de ceux qui ont le plus d'effets secondaires potentiels.
Les effets banals :
Possible abrutissement, détachement.
Les autres :
Nombreux potentiels à voir sur la notice.

La spécificité de ces médicaments, à connaître car ils ont l'air assez particuliers pour cela :
Les intolérances ne se déclenchent pas forcément tout de suite au démarrage du traitement.
Parfois, elles arrivent d'un coup au bout de plusieurs mois, violemment, alors qu'on a toujours très bien supporté avant.
Ça peut être très perturbant voire dangereux si on ne connaît pas cette particularité.
L'exemple le plus frappant que j'ai vécu avec une amie : très mal à la tête d'un coup... amorphe... 24h dans le noir à dormir... appel médecin d'urgence... tension à 22... urgences... scanner, examens cardiaques... prescriptions de plein de médocs pour la tension...
Personne (médecin, urgentiste, cardiologue,...) n'identifie que c'est l'antidépresseur qu'elle prend depuis 6 mois qui tout d'un coup fait des siennes... l'explication attendra 2 semaines et son rendez vous chez son psy qui dit "mais quels cons ! c'est pourtant un truc connu!" et change la molécule immédiatement.

Accoutumance :
Je ne sais pas si j'ai une réaction particulière à ces médocs mais à chaque fois, au bout de 6/9 mois... déclenchement d'une accoutumance forte : des phénomènes de manque qui se déclenchent de plus en plus tôt dans la journée de semaine en semaine voire de jour en jour.
Un peu comme les intolérances, ce qui est surprenant c'est que ça peut se déclencher d'un coup au bout de plusieurs mois sans qu'on sache bien pourquoi.
Là c'est soit l'augmentation de la dose ou des prises, soit le changement rapide de molécule, soit le sevrage rapide.
Dépendance :
Mon expérience : très forte, plus sur des aspects physiques que psychologiques (l'effet sur l'humeur semble avoir plus d'inertie).
Un comprimé oublié... et il ne faut que quelques heures pour ressentir les effets de manque.
Comme pour moi ils étaient forts et ressentis physiquement... j'ai vite appris à faire attention et ne pas oublier ma boite de médocs avant de partir en WE !
Sevrage :
Beaucoup plus problématique, par palier, avec un risque d'effet de manque à chaque palier.
Ça se planifie. On hésite un peu. On a tendance à repousser : "j'ai une soutenance la semaine prochaine, je passe mon WAIS la semaine d'après, ...".
Il y a aussi l'option en cata dans le cas du déclenchement soudain des intolérances ou de l'accoutumance expliqué ci-dessus.
Là on se dit... ben quitte à être mal la moitié de la journée... autant être mal toute la journée mais seulement une semaine ou deux.

Ma conclusion sur ces médocs par rapport à mon expérience personnelle :
Un médecin qui te prescrit des anxiolytiques, c'est assez courant, ce n'est pas une catastrophe. Ça peut aider à passer un cap.
Par contre, si on en a toujours besoin après le cap... il faut s'attaquer au vrai problème : se trouver un psy(chiatre, chologue, thérapeute) pour Z et entamer une démarche sur soi (surtout sur les émotions !!).

Un médecin qui propose des anti-dépresseurs... ben c'est sûrement que la situation l'exige ("burn out", autre dépression...).
Alors là... s'il est médecin traitant ou même psy et qu'on n'a pas super confiance en lui...

Il faut essayer de trouver vite fait un psychiatre qui s'y connaît en Z... pour lui demander son avis et entamer un suivi (avant le démarrage du traitement si possible, après si l'urgence ne le permet pas).

Enfin, quoi qu'il en soit... pour moi... antidépresseur sur Z (détecté ou pas) c'est psychiatre qui s'y connaît en Z une fois par semaine pour thérapie + suivi de la tolérance au traitement parce que sinon... ben risque d'années d'errance chimiques.