Re: La Boite à Sauces Sures (dans le mille, doux, on s’emboîte mode Tétris)

par Invité Ven 7 Avr 2017 - 21:56

vous le faites en combien de temps le rubik?

par Syphzx Ven 7 Avr 2017 - 21:59

Ça date pour ma part le rubik je l'ai fait j'avais 13 ans ma mère me l'avais acheter je l'ai finis sur le trajet et j'y ai jamais retoucher c'était pas assez amusant...

par Invité Ven 7 Avr 2017 - 22:02

tu l'as fait sans l'explication? Shocked

par I am So Sure Ven 7 Avr 2017 - 22:02

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par Syphzx Ven 7 Avr 2017 - 22:20

@truth, il y a une notice dans les rubik, ça explique comment le résoudre. Une fois lu ça a du durer 5 min le trajet maximum.

@ i m so sûre. Je vois a peu près ce que tu veux dire enfin je pense, après j'ai aucune technique à proprement parler, j'ai vraiment une mémoire chiante, donc je trie jamais rien quand j'ai besoin ça vient tout seul, je parle d'un truc d'un sujet précis ou autre les informations viennent toutes seules, bon le seul truc chiant la dedans c'est que j'ai même l'inutile qui me vient donc la je trie sur le fil, mais sinon je range jamais rien dans des cases, d'ailleurs c'est assez paradoxale avec mon envie de passer les tests, puisque c'est me mettre en case un petit peu.

Tu pense qu'on a plus de facilité à communiquer entre doué(es)? Ou que les "normaux pensant" j'ai du mal avec des termes qui définisse une fausse normalité... tant que la norme n'a pas d'identité.
Mais je t'avoue que pour le coup j'ai qu'une choses dérangeante c'est que quand je veux penser à rien ou que j'ai pas de sujet précis ben j'imagine tout est n'importe quoi. Exemple concret, en entretien d'embauche... je parler avec mon interlocuteur je pense à la rue que j'avais traverser dans tout ces détails à me rappellerai les gens les voitures ou elles étaient positionner etc... mais le mec a rien capter j'agissais normalement avec lui mais j'étais pas là dans ma tête.

par Invité Ven 7 Avr 2017 - 22:23

merci pour l'effet magnus

voir aussi les travaux de cousteau a 39'15

par I am So Sure Ven 7 Avr 2017 - 22:28

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par Syphzx Ven 7 Avr 2017 - 22:39

Mais ce mettre des limites c'est réellement bon?
J'aime bien ne pas en avoir et pousser toujours plus loin le raisonnement, la fonction, la compréhension , le savoir.
Comprendre quelqu'un c'est partager avec, partager avec c'est essayer de comprendre.
Je ne sais pas très bien si j'emploie les bons termes j'essaie de faire au mieux. Mais vraiment j'ai pas cette impression de vivre en case ou phase ou autre, je vis assez comme je l'entend je ne sais si c'est bien ou mal d'ailleurs et je me doute que ça la était vu le résultat chaotique du parcours. Mais dans tout les cas je le fais ça me libère le cerveau de faire comme cela.
Mais dans ton cas, si ça te permet de "fonctionner" ( le terme n'est pas le bon j'en suis sur) agréablement et paisiblement je trouve que c'est super en fait que tu es mis des mécanisme en place pour te protéger, pour te raisonner, comprendre aussi sûrement.

Je trouve ça vachement fort pour le coup d'arriver à le faire, ça montre aussi ta détermination dans ce sujet, de chercher comment améliorer un peu plus?
PS: Je regarderais ces reportages, qui doivent être intéressant. Ça me permettra de comprendre certaines choses sûrement.

par I am So Sure Ven 7 Avr 2017 - 22:41

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par Syphzx Ven 7 Avr 2017 - 22:48

Effectivement le décalage est présent mais, largement adaptable bien que chiant régulièrement... mais j'ai bien compris en tout cas ce que tu me disais et je te remercie de ta réponse.

Pour le fait de penser à autre choses alors que je fais un truc sois-disant important pour les autres. En fait cela me dérange oui et non. Non dans le sens où je m'évade pour éviter de m'ennuyer et de m'agacer très vite, oui dans le sens où je ment en permanence les gens croient que je suis investis à 100% car pour eux c'est importants et qu'il ressentent et ne voient pas que j'ai décrocher à 90%. Du coup j'ai cette sensation de mentir constamment avec ces gens là ( je parle de mes interlocuteur(trice).
Et rien à voir quznd un sujet me passionne pour le coup.

par I am So Sure Ven 7 Avr 2017 - 22:50

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par I am So Sure Ven 7 Avr 2017 - 22:56

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par Syphzx Ven 7 Avr 2017 - 22:59

Ce sentir bien; c'est vite dit, je cherche des réponses à mes questions surtout, donc c'est que tout ne va pas bien si l'on je ne me serais peut-être jamais alerter. Il y a du haut du très bas. Mais jamais de stable, mais au moins aujourd'hui je sais que je veux les réponses et que j'irais jusqu'au bout les chercher.

Je vois carrément, ta bien raison pour le coup de le faire quznd t'en a envie surtout, forcer les choses n'est jamais trop bon, fin j'pense. Après libre cour de répondre ou pas le libre arbitre existe un minimum ( même si ce terme est un paradoxe à lui tout seul).

Pour les vidéos et/où sujet. Chaque choses que je capte et bonne a apprendre/voir/comprendre j'aime tout sujets en tout sens. La seule choses c'est quil me faut des détails de tout pour les comprendre entièrement sinon ça n'a aucun sens et la je m'y perd. Donc oui cela m'intéresse que ça touche de près ou de loin.
Mais j'aime un tas d'autres trucs également, et je m'y retrouve dans 20 sujet différents donc c'est plutôt cool. Smile

par Syphzx Ven 7 Avr 2017 - 23:04

Effectivement même pour les gens javou que ça me plaît pas de leur porter peu d'intérêt des fois, après c'est pas tout le temps, mais des que je dis vague (divague), c'est finis à ce moment là je paraît et puis moi je suis plus la, je fais autre chose plus intéressant dans mon petit cerveau.
Faudrait que je trouve des trucs par si par la pour que je puisse effectivement trouver ça bien moins ennuyeux, chiant, dérangeant pour moi même.
Ah ben je t'avoue que si ça m'intéresse, il y a beau avoir un avion à côté de moi rien n'existe autour de ce que je fais. Même ma copine la pauvre... des fois je la plaind je suis tellement.borner sur un truc que j'en oublie qu'elle est juste avec moi sur le canapé, à côté de moi... mais ça va elle est compréhensive sur ca.

Après s'adapter ça reste ce que je fais de mieux, puisque personne y voit rien bon mise à part ma copine...
Mais personne y voit rien donc je me pose dans ma tête et ça passe mais c'est vite embêtant quand le mec ou fille en face fais un monologue... c'est vite saoulant et ça n'a aucun sens pour moi puisque je l'entend le comprend mais il/elle continue sans arrêt et moi ben je répond mais je suis plus la...

par I am So Sure Ven 7 Avr 2017 - 23:07

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par I am So Sure Ven 7 Avr 2017 - 23:15

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par Syphzx Ven 7 Avr 2017 - 23:22

Mes questions les plus pertinentes, et qui sont sûrement absurdes en plus... c'est vraiment le comment arrivais à gérer le fait d'avoir su, qui pour moi réglé certaines questions. Mais pas tout, donc le reste il faut bien des réponses aussi, ensuite je veux pas non que ça change ma vie, je me suis construit sans savoir donc en sachant je veux garder mon identité, ce qui me paraît logique à mes yeux. Et ensuite esque au final je vais avoir un autre sens pour moi même? Esque je vais en apprendre davantage sur moi peut-être? Comment ça va se passer, j'en ai des tonnes honnêtement j'envoie pas tout d'un coup ce serait de labus !

Je comprend bien effectivement sinon le fait de pas pousser les choses et de faire en connaissance de cause.
J'ai ris imaginer un mec péter l'arbitre en plein match de coupe du monde, et la voix de thierry!!! J'adore j'adhère.
Ça va j'ai plus 20 ans je peux connaître! Je suis content! Very Happy

Mais j'avais saisis le sens au final.

par I am So Sure Ven 7 Avr 2017 - 23:29

J'ai mis celui là sous spoiler que j'avais zappée d'avant

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par I am So Sure Ven 7 Avr 2017 - 23:34

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par Syphzx Ven 7 Avr 2017 - 23:37

Effectivement, pour le coup c'est l'air net et précis comme spolier. Je t'en remercie encore de ta réponses et de pas avoir zapper du coup, ça ne m'avais pas échapper eheh Very Happy

.
Je viendrais le crier que la base c'est tetriS!
Faute de frappe mais des points communs entre toi et toi c'est sympa aussi, ça peut servir de sauto comprendre je pense ahah, non vraiment une grossière faute de frappe!
Pour le reste du spoiler il est clair j'ai rien à ajouter dessus:)

par Syphzx Ven 7 Avr 2017 - 23:43

C'est quand même bien, plus je lis, plus je partage et plus j'apprends à connaître (bien que connaître est un bien grand mot) plus ça raisonne dans ma tête à un rythme effrénée et amplifié surtout!
Mais j'avoue que des questions j'en ai énormément mais certaines seront sûrement élucider si le résultat et constructif, sinon faudra que je trouve une explication quznd même, donc ça va j'ai aucune pression en soi. Juste des réponses à trouver de part et d'autre.
Mais je te remercie encore pour ce partage et d'avoir accorder du temps à notre discussions, 3D? Ou elle est rester 2D synthétisée dans une matrice d'un fil, d'un forum, d'une recherche Google, créé par un vulgaire programme, suivis de chiffre et de code aussi abusif que simple les uns que les autres, voilà je me suis perdu!

par I am So Sure Ven 7 Avr 2017 - 23:47

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par Invité Ven 7 Avr 2017 - 23:48

mmm en regardant ta video du ballon de basket qui plonge dans le vide, si on le met en rotation il descend en courbe, effet magnus donc

décris dans la video à partir d'un proto d'avion de 1930 qui s'est crashé et d'un bateau plus récent, sauf que cousteau avait déjà repris le concept pour aller dire bonjour aux usa, d'où les deux videos

voila voila

par Invité Ven 7 Avr 2017 - 23:50

alle je ne fais que passer

je suis dehors :-)

par Syphzx Ven 7 Avr 2017 - 23:52

Ton jeux de mots à eu une finesse extrême pour le coup! La chute était tellement importante qu'elle était drôle ! Esquisse un sourire le temps de 2 seconde ce que je viens de faire.
Je vais valser au lit surtout plus que ravir.
Effectivement tu es plutôt très rapide, mais ça me plaît quand ça va vite, au moins je rumine pas et ne m'égare pas ou très peu, j'ai vu qu'il y avait plein de fonctionnalité sur le forum mais je suis sur mon mobile, du coup jecrit gère et traite l'information au plus vite au mieux et avec l'autocorrection de celui ci en même temps. C'est compliquer sans l'ordinateur mais j'arrive à suivre. Smile

par Syphzx Ven 7 Avr 2017 - 23:54

@zebulon252 ! J'ai adorer le son en tout cas! Et tu m'a donner envie de ressortir ma vieille game boy noir et blanche avec le premier tetriS pour console portable ! (Enfin de chez gameboy)

par Invité Sam 8 Avr 2017 - 0:00

ben tant mieux alors :-)

tetris c'est quand t'es trissss ;-)

par I am So Sure Sam 8 Avr 2017 - 0:05

Le sniper des bacs à mettre son grain dans les grains de sable du bac à sables a écrit :

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Zebulon252 le Ven 7 Avr 2017 - 23:48

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par ortolan Sam 8 Avr 2017 - 0:08

I am so sure a écrit:De rien.

même si pour le coup c'est totalement différent au niveau du sens .

Là où je vois l'intérêt justement de n'envoyer que peu à l'autre "doué", ce sont les rebonds qu'il en fera pour lui qui lui est intéressant.

Moi ça me parle de douance, de construction et reconstruction permanente ou pas sauf si c'est hiérarchisée organisée.

Je cherchais ce terme : valser.

En fait, tu fais du pogo de QI Very Happy

J'aimais bien pogoter.

Et quand on échange entre "doués", je trouve que ça emmène souvent la réflexion bien loin, un peu comme l'effet d'un lance-pierre, le tout représentant plus que la somme des parties. Et ça drunken

par I am So Sure Sam 8 Avr 2017 - 0:25

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par I am So Sure Sam 8 Avr 2017 - 0:32

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par Syphzx Sam 8 Avr 2017 - 0:37

Bonne nuit à toi Smile

bon pompage d'essence !
Merci à toi également pour les Échanges.

par I am So Sure Sam 8 Avr 2017 - 0:44

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par ortolan Sam 8 Avr 2017 - 0:45

Merci pour Dany et aussi pour Bigard (un pote à Baffie et à Muriel Robin du temps de Fabrice -la classe, je trouve qu'il a gardé des expressions d'ailleurs). Bonne nuit Courbette

par I am So Sure Sam 8 Avr 2017 - 0:46

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par I am So Sure Sam 8 Avr 2017 - 0:48

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par Syphzx Sam 8 Avr 2017 - 0:49

Alors si vraiment ta jouer avec ces mots aussi bien que je viens de le lire c'est énorme, 3 phrase en une seule !
Merci beaucoup

par I am So Sure Sam 8 Avr 2017 - 11:23

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1Structure psychique et maladie mentale page 1/2
1Structure psychique et maladie mentale page 1/2			Paul WIENER

Résumé

Qu'entend-on par structure psychique? La première et la seconde topiques sont avantageusement complétées par le recours à d'autres paramètres, par exemple les modalités d'élaboration, et surtout la plus importante parmi celles-ci : la mentalisation. La psychopathologie nous invite à considérer les constances et les transformations de la structure psychique et leurs conséquences, le degré d'organisation ou de désorganisation des investissements et des défenses. Chez l'enfant c'est plus simple, mais pas forcément plus facile à comprendre.

Mots clés : structure psychique, psychose, mentalisation,

J'ai revu un petit garçon de 5 ans après un an de psychothérapie. Lors des deux premières consultations, il apparaissait tendu, angoissé, sous pression, avec des attitudes de raidissement, infatigable pour se déplacer dans la pièce, gribouillant. Il exprimait à l'occasion des fantasmes archaïques. Un an plus tard, il est transformé, sa tension intérieure a cédé; il est mieux structuré, syntone, avec un côté surdoué, en tout cas bien mentalisé. Son dessin s'est organisé, ce que je ne peux exclusivement attribuer aux effets de l'âge ou à l'influence bénéfique de la situation. J'entends tout de même beaucoup parler du feu, mais c'est un feu contenu dans la cheminée. Ce feu peut néanmoins brûler tout le corps, mais les pompiers viennent, amènent le garçon brûlé à l'hôpital, il guérit. Souvent, on rencontre ainsi des enfants en piteux état qui, ensuite, réagissent bien à la psychothérapie. Si on pouvait prévoir comment les enfants vont évoluer! Certes l'âge et le soutien familial comptent. Les enfants jeunes répondent mieux. Si la famille est là pour accompagner l'évolution, les résultats sont le plus souvent au rendez-vous. Cependant, une vue sur la structure psychique de l'enfant est également utile. Est-ce que le potentiel d'évolution est sauvegardé? Quelle est la structure de base? L'organisation va-t-elle pouvoir s'enrichir? Il s'agit d'apprécier les capacités et les compétences qui soutiennent les acquisitions. À propos des enfants plus grands, des adolescents, des adultes, on peut se demander, quand ils amorcent une décompensation,dans quelle maladie mentale ils risquent de s'engager. C'est en vue d'apporter des éléments de réponse à de telles questions pratiques que l'analyse clinique et conceptuelle de la structure psychique apparaît utile.

La structure psychique

On sait depuis Kretschmer que la structure physique du corps intervient, tout comme l'âge et bien d'autres paramètres, dans l'engagement de la pathologie. Passer de la structure corporelle à celle de la psyché soulève des questionnements. Je remarque que la notion de la structure psychique est distincte de celle de la personnalité, dont la définition est très difficile, en raison du grand nombre d'auteurs qui l'ont utilisée. En 1927, on dénombrait déjà 50 définitions. Les théories de la personnalité se formulent en général en termes de «type», de «traits», de «champs», ou encore d' »interactions». Actuellement, les études expérimentales tentent d'intégrer les acquisitions scientifiques récentes [3]. La structure psychique n'est pas non plus le caractère, qui est modulation permanente du Moi en fonction des vicissitudes du développement libidinal (caractère oral, anal...).

La notion de structure est à prendre comme un schéma d'intelligibilité et non comme l'expression d'une réalité (G. Simmel, R. Boudon) [1]. Elle saisit des propriétés formelles et permet une utile analyse conceptuelle. La réalité matérielle sous-jacente est de nature phénoménologique, différente d'un objet d'étude à l'autre et implique l'existence de mécanismes spécialisés également multiples. L'acception du terme varie selon les auteurs. Quant à moi, je suis les indications de Piaget: «la structure est un système de transformation qui comporte des lois en tant que système (par opposition aux propriétés des éléments), et qui se conserve ou s'enrichit par le jeu même de ses transformations sans que celles-ci aboutissent en dehors de ses frontières ou fassent appel à des éléments extérieurs... une structure comprend ainsi les trois caractères de totalité, de transformation et d'autoréglage» [4].

Du point de vue topique

Du point de vue topique (qui répond à la question «où»), une structure psychique est caractérisée par le satisfaisant développement et agencement de la première et de la seconde topique de S. Freud. La Conscience et l'Inconscient sont bien séparés par le Préconscient. Le sujet doté d'un Moi fonctionnel garde l'autonomie et la maîtrise de ses activités.

Du point de vue économique

Du point de vue économique (qui répond à la question «pourquoi»), une structure psychique détermine dans ses grandes lignes la relation du sujet à son propre inconscient. Elle est régie par un champ de forces, par un rapport de forces internes et externes, tel que le résultant, vecteur fixé dès la première enfance, reste pour l'essentiel invariant. Elle réserve des possibilités suffisantes d'investissement, autorisant une bonne gestion pulsionnelle.

Du point de vue dynamique

Du point de vue dynamique («comment»), la structure psychique est l'ensemble des possibilités régressives du sujet, répondant au réseau de ses fixations. Autrement dit, ce qui compte c'est le niveau d'évolution libidinale où se trouvent situés ses conflits. Les notions de structure et de défense sont à distinguer. Seules les défenses de base, telles que les révèle le «rapprocher» de Maurice Bouvet [2] sont caractéristiques des structures. De même, il convient de ne pas confondre les notions de structure et de fonction. On ne peut parler de structure d'un sujet que dans la mesure où l'individu a réussi à se constituer en unité, en personnalité à peu près cohérente. À défaut, on observe divers phénomènes pathologiques chez un être psychique-ment inorganisé, comme par exemple dans certaines psychoses infantiles diagnostiquées rétrospectivement chez l'adulte. La structure est la structure personnelle du sujet et non celle de sa pathologie. L'examen clinique permet d'en prendre connaissance.

La structure psychique pathologique

Elle est le résultat d'un développement défectueux, avec différenciation insuffisante des deux topiques, appauvrissement des possibilités économiques et des potentiels dynamiques. Certaines fonctions, trop sollicitées, supportent tout le poids du fonctionnement, suppléant du point de vue économique, tant bien que mal, aux autres, défaillantes. Deux structures psychiques pathologiques apparaissent bien circonscrites. Ce sont les structures psychotique et névrotique. Elles ont en commun leur incapacité à rétablir l'équilibre perturbé autrement que par voie régressive (et non progressive : développement, réorganisations créatives, etc.). C'est donc leur ancrage libidinal profond qui justifie l'individualisation des structures psychiques de base. L'évolution libidinale plus tardive installe des modalités supplémentaires de fonctionnement qu'on peut désigner comme organisations. Ainsi la névrose est une structure, mais l'obsession, la phobie ou l'hystérie peuvent être considérées comme des organisations. Une organisation hystérique peut se constater à partir de 3 ou 4 ans. Alors que la structure de base, même si elle s'aménage, ou se transforme par des mouvements régressifs, est peu susceptible de changement véritable chez l'adulte (sauf sous l'effet de traumatismes graves), l'organisation, elle, peut parfois évoluer, notamment sous influence thérapeutique. Chez le garçon dont il a été question plus haut, une meilleure organisation a pu se mettre en place.

Distinguer structure et organisation psychiques

Je trouve utile de distinguer ainsi structure et organisation psychiques. J'admets l'existence, chez la grande majorité des sujets, d'une structure psychique normale, suffisamment bien constituée, banale. Elle est mise en place par une évolution libidinale précoce, correcte. L'invariant de la structure normale est sa tendance à rétablir l'équilibre perturbé par une «rééquilibration majorante» (généralisation de la notion décrite par Piaget à propos de l'évolution cognitive). L'évolution ultérieure ajoute des particularités. C'est ainsi que je parlerais par exemple d'organisation introvertie ou extravertie. A certaines organisations psychiques normales semble répondre une pathologie, au point qu'on les désigne par le nom de leur correspondant pathologique. Tel est le cas de la phobie, de l'hystérie et même de l'obsession. C'est sans doute cette relation de continuité qui a inspiré S. Freud qui n'admettait qu'une différence quantitative entre le normal et le pathologique. Dans d'autres cas, cette relation entre la personnalité prémorbide et la pathologie est plus lâche et énigmatique, telle entre personnalité schizoïde et schizophrénie. L'époque contemporaine peut ne plus établir une relation de ce genre alors qu'elle était évidente il y a encore quelques siècles, par exemple entre le tempérament saturnien et la mélancolie. Dans d'autres cas, enfin, il ne semble pas exister de correspondance entre la personnalité prémorbide et la maladie mentale (dépression). Est-ce parce que tout le monde peut se trouver déprimé? Il est commode de faire dériver ainsi la structure psychique de la pathologie.

Nous parlons donc volontiers de structures névrotiques (structure du sujet névrotique), de structure psychotique (structure du sujet psychotique), d'états limites, de structures psychosomatiques. On peut, comme on le sait, également procéder à l'inverse. C'est-à-dire combiner des traits physiques ou de caractère ou encore des variables obtenues par analyse factorielle après passation de tests et rattacher ensuite le résultat obtenu à la pathologie. De nombreuses caractérologies ont adopté l'une ou l'autre démarche. La notion de structure permet dans une certaine mesure de sortir de ce dilemme poule-oeuf.

La permanence des structures psychiques est discutée. La majorité des auteurs pense qu'elles sont modifiables dans une certaine mesure. La distinction entre structure et organisation a l'avantage d'individualiser une sorte d'infrastructure permanente et une superstructure plus malléable. C'est seulement à l'issue de l'adolescence que l'organisation se fixe sous sa forme définitive.

La structure psychotique

Du point de vue topique

La structure psychotique est caractérisée par la trop grande perméabilité du passage inconscient-conscient (première topique), et par la carence psychogénétique de la fonction du réel (seconde topique) dont les effets conjoints se traduisent par la menace permanente de l'envahissement pulsionnel. Chez le futur psychotique, la séparation précoce du Cs de I' ICs ne s'est pas accomplie convenablement.

Du point de vue dynamique

Les structures psychotiques se distinguent par l'insuffisance de l'étayage des fonctions psychiques sur les fonctions physiologiques, ce qui oblige le sujet à des manipulations antiphysiologiques (dont le prototype est la satisfaction hallucinatoire des désirs). Le sujet reste par ailleurs inclus dans la relation duelle.

Du point de vue économique

On note l'impossibilité d'une réelle satisfaction objectale incitant à la quête typiquement psychotique de l'objet partiel idéalisé, inaccessible, que j'ai nommée la quête du Graal psychotique. Le parti pris pour le Ça, pour les pulsions, caractérise la structure psychotique alors que la structure névrotique cherche à obéir aux exigences du monde extérieur (S. Freud). D'autres structures psychiques pathologiques sont souvent évoquées: structure épileptique (Minkowska), psychosomatique, allergique ou opératoire (Pierre Marty), ou perverse.

Désorganisation-réorganisation

On peut individualiser lestransformations de la structure psychique comme des processus, c'est-à-dire des enchaînements complexes de phénomènes psychiques entraînant éventuellement des actions de la part du sujet, des réactions de l'entourage avec rétroaction sur l'état mental. Comme le veut Piaget, la structure alors se modifie sans cesser de rester la même. On peut ainsi parler, par exemple, de processus psychotique. Les principaux processus selon une telle conception sont de l'ordre de la désorganisation ou de la réorganisation. Les psychoses et les épisodes psychotiques aigus ainsi que la schizophrénie sont des désorganisations, alors que la paraphrénie et la paranoïa sont des réorganisations. J. Bergeret, en revanche, décrit de multiples structures, chacune avec ses propriétés particulières et ses possibilités pathologiques, sans autonomiser le processus comme expression de la discontinuité du fonctionnement psychique. Il ne distingue pas non plus la structure de l'organisation. Les notions de structure, d'organisation et de processus constituent pourtant un cadre conceptuel cohérent et utile pour le clinicien.

par I am So Sure Sam 8 Avr 2017 - 11:24

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Structures psychiques et maladie mentale, suite 2/2

Les structures psychiques selon les modalités d'élaboration

Grâce à l'élaboration fantasmatique se réalise l'unité fonctionnelle du monde, de la vie consciente et de la vie pulsionnelle. L'élaboration est une activité globale. On peut individualiser ses composantes, la mentalisation, la voie de l'action et la réponse caractérielle (P. Marty). La mentalisation est la capacité du sujet, nourri de son inconscient, à reprendre par la pensée, via le préconscient, les termes des problèmes qui se posent à lui. Chez de tels sujets, désirs, conflits, ambivalence, frustrations, perte d'objet, tout trouve son expression au niveau mental. Ce qui se traduit par une vie fantasmatique et onirique riche, des capacités d'association et de création. Des sujets démunis de bonnes capacités de mentalisation ont souvent des possibilités accrues de passage à l'acte. Les représentants pulsionnels ne sont pas repris dans les processus mentaux, mais ont tendance à se traduire directement dans l'action. Il s'agit d'acting, mais non d'acting-out, car l'action engagée peut rester pertinente. Si on peut considérer la prépondérance de l'acting comme constituant une variété de la normale, la propension aux réponses caractérielles apparaît le plus souvent comme pathologique.

À ces trois modalités de l'élaboration, j'ajoute, conformément à une remarque de S. Freud, la dimension de l'affectivité (in Der Witz). La production et le traitement des affects constituent, en effet, une modalité de l'élaboration précoce, chez le bébé et le petit enfant. Les déprimés régressent à ce mode d'élaboration particulier au détriment de tous les autres. Ils subissent l'échec de leurs mécanismes habituels d'élaboration mentale et se laissent envahir, non par les contenus de l'inconscient, mais par leurs affects transformés en tristesse et douleur morale sous l'action du Surmoi. Aussi, sur le plan fonctionnel, l'affectivité, sous-tendue par plus ou moins de fixation à la position dépressive, apparaît chez l'adulte comme une quatrième forme d'élaboration. L'homme équilibré dispose de l'ensemble des quatre registres exposés ci-dessus, n'en privilégie aucun, et en use au mieux selon les circonstances.

Du point de vue de l'allure organisationnelle

Je distingue entre désorganisations et réorganisations. Les désorganisations s'ébauchent parfois simplement par des mouvements temporaires ou s'installent pour quelques temps au cours des états aigus. La désorganisation par dissociation s'observe dans les différentes variétés de la schizophrénie. Les désorganisations par délibidinalisation (désinvestissement de la relation objectale), sont essentiellement dépressives ou maniaques (surlibidinalisation factice). Les réorganisations, durables et permanentes, rendent une certaine efficacité économique au fonctionnement psychique. On en observe normalement lors des phases de transition de la vie, par exemple à l'adolescence, mais aussi au décours d'une crise existentielle (Nietzsche, Mahomet, par exemple, en ont donné une description). L'étendue des fixations permet d'opposer les structures dotées de possibilités régressives partielles aux structures portées à la régression globale. Les inorganisations relatives sont fréquentes chez les enfants.

Tableau I. Désorganisations, réorganisations et modalités d'élaboration.

Processus	Pathologie
Processus	mentale de comportement		de caractère	affective
Désorganisations	Décompensations			Décompensations
Mouvements	névrotiques aiguës			dépressives
et états	Psychoses et épisodes
	psychotiques aigus
Généralisées ou partielles	Névroses classiques Psychoses délirantes	Névroses et psychoses	Névroses et psychoses	Dépressions Manies, mélancolies
	aiguës et chroniques	de comportement	de caractère
Réorganisations
Généralisées	Névroses classiques	Perversions et	Idem	Manies
ou partielles	Psychoses délirantes chroniques	déséquilibres mentaux	dont paranoia	mélancolies

par I am So Sure Sam 8 Avr 2017 - 11:25

Spoiler:

Nous pouvons résumer ce qui vient d'être dit sous forme d'un tableau à double entrée. En haut, en ligne, est portée la pathologie répartie en quatre groupes, selon les modalités d'élaboration dominante: pathologie mentale, de comportement, de caractère et affective. À gauche, en colonne, je place les processus de désorganisation et de réorganisation; l'un et l'autre peuvent se présenter sous forme généralisée ou partielle. Il s'agit donc de processus qui portent sur la structure psychique (Tableau I). Les désorganisations progressivesn'apparaissent pas dans le Tableau I.

On peut procéder ainsi à une classification des psychoses. Ce que j'ai fait autrefois [5] (Tableau II). Je distingue ainsi des psychoses mentales (inhibées ou actives), de comportement (inhibées ou déinhibées et de caractère (passives ou actives). Les processus affectifs se présentent également sous formes passives ou actives. Du point de vue des processus les psychoses se repartissent entre désorganisations et réorganisations. Les mouvements et les états de désorganisations sont temporaires. Les désorganisations durables sont soit dissociatives soit délibidinalisantes, généralisées ou partielles. Les réorganisations sont aussi généralisées ou partielles. Les différentes variétés de la psychose désignées par la terminologie classique sont présentées sur le tableau II ci dessous réparties entre les différentes catégories.

Un des intérêts de la notion de structure est de faciliter une certaine prévision. Un garçon de 5 ans est vu en consultation. Il dessine un tout petit personnage. «Il neige. Bonhomme qui monte à la fenêtre, qui tombe, qui se fait bobo. Il saigne, police... soigné par un Monsieur». Tomber, saigner est banal dans la vie, mais en parler au cours de la consultation en dehors d'un contexte approprié ne l'est pas du tout, ce sont des fantasmes et des angoisses archaïques qui se signalent ainsi.

Tableau II. Désorganisations, réorganisations et modalités d'élaboration dans la psychose.

Processus	Psychoses							Processus passifs	affectifs actifs
	inhibées	mentales actives	inhibées	de comportement désinhibées	de caractère passives		actives
Désorganisations
Mouvements et états	Psychoses et épisodes psychotiques aigus
Par dissociation
généralisées	Schizophrénies		Catatonie	Psychoses	Schizophrénies
ou	paranoïdes
partielles	autistiques exubérantes			hystériques	simples
Par délibidinisation généralisées									Manies
partielles								Dépressions	Mélancolie

								psychotiques
Réorganisations				Perversions	Paranoïa
généralisées	PHC	Paraphrénies		et déséquilibres mentaux	des sensitifs	Paranoïa			Manies Mélancolie

partielles	PHC (psychose			psychotiques
	hallucinatoire chronique)

car alors Alors qu'il joue à peu près normalement avec son frère, son contact fusionnel avec l'adulte, une tendance à l'écholalie et aux réponses stéréotypées, un égocentrisme particulièrement important évoquent également la psychose. Son frère, faux jumeau, ne présente pas ces signes. Cette observation que j'ai utilisée pour mon enseignement a toujours soulevé des objections quant au diagnostic de structure psychotique. Comment prouver la justesse de mon observation ? La psychothérapie proposée n'a pas été acceptée par la famille. Pendant dix ans, je pouvais y repenser, en parler, sans preuve à l'appui. J'ai revu ce garçon à l'âge de 15 ans. Jusqu'alors, semble-t-il, il allait bien. Mais voilà qu'il fait un épisode psychotique aigu à l'adolescence, est hospitalisé, se chronicise. La psychose manifeste a prouvé l'existence de prédispositions qu'on pouvait appeler ou ne pas appeler structure psychotique ou psychose latente.

J'ai déjà rappelé plus haut qu'avant de poser l'indication de psychothérapie chez un jeune enfant très perturbé, le praticien recherche les indices permettant d'espérer la reprise du développement manifestement enravé. Beaucoup de jeunes enfants apparemment très atteints feront rapidement des progrès importants, d'autres moins. Est-ce qu'on peut prévoir, porter un pronostic? En relisant mes notes de la première consultation concernant des cas à évolution favorable, j'ai l'impression que la notion de structure a pu servir. L'existence de structure psychotique n'était en général pas affirmée. Je n'ai évidemment pas l'intention de faire réserver les psychothérapies aux enfants non psychotiques qui peuvent faire rapidement des progrès spectaculaires. Mais il ne faut pas non plus sous-estimer les petits progrès à petits pas réalisés par des enfants psychotiques, car ce sont ces améliorations sans changement de structure, par simples aménagements économiques, qui vont changer leur vie, la rendre vivable. Par ailleurs, chez l'enfant, peut-être encore plus que chez l'adulte, la bonne mentalisation est un signe favorable.

Chez l'enfant

Les inorganisations sont fréquentes et se remarquent davantage en clinique psychiatrique infantile que chez l'adulte. On retrouve les désorganisations et même parfois des réorganisations. La préorganisation caractérielle, au sens de l'exposé ci-dessus, se détecte chez l'enfant non psychotique dès l'âge de 3 ou 4 ans. L'enfant étant naturellement porté à agir, il est plus difficile, mais parfois possible, à établir une tendance à l'acting. Aussi bien la préorganisation caractérielle que la tendance à l'acting sont susceptibles de se modifier, voire de disparaître, au cours du développement ultérieur. Chez l'enfant psychotique, c'est surtout la qualité de la mentalisation qu'on peut interroger. Mais ce n'est pas pour autant que la mentalisation est moins significative dans d'autres tableaux. Une autre particularité de la psychose chez l'enfant est la distinction plus difficile à faire que chez l'adulte entre psyhose manifeste et psychose latente (ou structure psychotique). Le processus psychotique se déclare moins franchement. Cependant, l'épisode psychotique aigu existe chez l'enfant jeune. L'enfant fou, c'est rare mais impressionnant.

Lors de l'examen clinique, nous apprécions le niveau du développement et la signification actuelle de la pathologie. Dans quelle mesure les troubles du développement sont-ils réversibles? Le potentiel de développement est-il resté intact? C'est là que la notion de la mentalisation se révèle utile. Le Tableau III représente les différentes variétés de la mentalisation reportées à l'état d'organisation du fonctionnement psychique chez l'enfant. La mentalisation est plus ou moins évaluable. Pour simplifier, j'admets deux possibilités: elle est évaluable ou elle ne l'est pas. Quand elle l'est, elle s'avère plus ou moins bonne ou franchement mauvaise (Tableau III ).

La mentalisation chez l'enfant se révèle d'abord par la richesse des échanges qu'on peut engager avec lui, rapidement épanouie en capacité de jeu. L'enfant mentalisé qui parle sait faire de «bons mots». Il utilise à merveille les différentes variantes du «t'es pas beau». À partir de 4 ou 5 ans, le dessin et les histoires racontées à l'occasion du dessin ou du jeu, ou plus rarement indépendamment, sont de bons indicateurs. Ensuite, comme chez l'adulte, on peut interroger les rêves. De nombreuses autres méthodes, comme par exemple le squiggle de Winnicott, permettent d'évaluer le degré de mentalisation. Une bonne mentalisation chez un enfant en difficulté est un argument de poids en faveur de l'indication de psychothérapie.

Tableau III. Psychoses du jeune enfant du point de vue de la mentalisation.

	Mentalisation
	Évaluable		Non évaluable
	bonne	mauvaise
Inorganisations		Psychoses à	Autisme
relatives		expression déficitaire	Psychose symbiotique
	Dysharmonies psychotiques
Désorganisations	Psychoses de la latence
Réorganisations	Délire de rêverie

L'autisme, dans son inorganisation relative, est tout de même une réorganisation (inorganisation relative ou réorganisation: verre à moitié vide ou à moitié plein). J'insiste ici davantage sur l'inorganisation qui se traduit par l'arrêt du développement psychique. On peut en dire autant de la psychose symbiotique. La mentalisation n'est pas évaluable dans ces cas. Ce qui ne veut pas dire qu'elle n'existe pas. Je dispose d'une observation d'un autiste aveugle déjà assez grand qui accompagnait ses mouvements stéréotypés de phrases révélatrices de contenus fantasmatiques riches. On peut aussi évoquer à ce titre les témoignages d'anciens autistes. Les enfants à développement déficitaire semblent mal mentalisés. Certains de ces enfants, apparemment surtout ceux chez qui le diagnostic de la psychose n'a pu être affirmé, font des progrès rapides en psychothérapie et se révèlent pas si mal mentalisés. La mentalisation des dysharmonies psychotiques est variable selon les cas. Il en est de même des psychoses de la latence. Les réorganisations spécifiques à l'enfance sont rares. Je n'ai repéré que les délires de rêverie.

Pour terminer

J'insiste sur la nécessité d'intervenir précocement chez le jeune enfant qui connaît des problèmes dans son développement. Tous les cliniciens sont d'accord pouraffirmer que la structure psychique, qu'elle soit considérée comme rapidement fixée ou encore modifiable, s'installe tôt, vraisemblablement au cours de la première année de la vie. Les soignants ont d'autant plus de chance d'être efficaces pour relancer un développement psychomoteur perturbé ou arrêté qu'ils interviennent plus tôt auprès de l'enfant, en collaboration étroiteavec sa famille.

RÉFÉRENCES

1. Boudon R. La place du désordre. Paris: PUF, 1984.

2. Bouvet M. La relation d'objet. Paris: Payot, 1967: 266-289.

3. Dubal S, Pierson A, Jouvent R. L'approche clinico-expérimentale de la personnalité.

Pour la Recherche (Bulletin de la Fédération Française de Psychiatrie) n°12, mars 1997.

4. Piaget J. Le structuralisme. Collection Que sais-je. Paris:PUF, 1968.

5. Wiener P. Structure et processus dans la psychose. Paris: PUF, 1983.

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